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“之前對法律法規(guī)不了解，現(xiàn)在法官面對面給大家解釋清楚就明白，我們同意按這個(gè)方案申請賠付……”近日，在江城區(qū)綜治中心法院工作室，陳某與某運(yùn)輸公司經(jīng)理握手言和，并簽下了調(diào)解協(xié)議。一起同時(shí)涉及交通事故與工傷的案件，從法院審判庭到綜治中心法院工作室，如何解開當(dāng)事人之間的“法結(jié)”與“心結(jié)”？
陳某是某運(yùn)輸公司員工，主要負(fù)責(zé)公司的長途運(yùn)輸。2024年7月某日，陳某工作中駕駛一輛重型半掛牽引車，在行駛過程中發(fā)生側(cè)翻，造成車輛損壞和陳某受傷的道路交通事故。陳某隨后被送醫(yī)搶救并住院治療，某運(yùn)輸公司也及時(shí)墊付了醫(yī)療費(fèi)用3.2萬元。公安交警部門認(rèn)定，陳某承擔(dān)此事故的全部責(zé)任。出院后，陳某經(jīng)評定構(gòu)成九級和十級傷殘，被認(rèn)定為工傷。此外，某運(yùn)輸公司為涉案重型半掛牽引車在某保險(xiǎn)公司處購買了限額20萬元的司乘責(zé)任險(xiǎn)。
陳某遂請求某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償其傷殘賠償金、鑒定費(fèi)。而某運(yùn)輸公司則認(rèn)為，陳某應(yīng)該在其保險(xiǎn)賠償請求中將其之前墊付的3.2萬元醫(yī)療費(fèi)納入進(jìn)來，并等保險(xiǎn)公司賠付的金額到位后，將公司此前墊付的3.2萬元醫(yī)療費(fèi)退回來。雙方爭執(zhí)不下，某運(yùn)輸公司也不配合保險(xiǎn)理賠，拒絕在保險(xiǎn)理賠中簽字確認(rèn)。雙方由此產(chǎn)生矛盾爭議。
陳某于2025年1月訴至江城區(qū)法院，請求判令某保險(xiǎn)公司賠償傷殘賠償金及鑒定費(fèi)共20.33萬元，投保人某運(yùn)輸公司作為案件第三人。
要實(shí)現(xiàn)“案結(jié)事了、實(shí)質(zhì)解紛”，重點(diǎn)在于解好案件“法結(jié)”、化解群眾“心結(jié)”，承辦法官唐銘鑫決定優(yōu)先調(diào)解，并請來江城區(qū)綜治中心調(diào)解員協(xié)助，把調(diào)解桌搬到江城區(qū)綜治中心駐本院的法院工作室。
3月20日，陳某、某運(yùn)輸公司代表來到江城區(qū)綜治中心法院工作室，同時(shí)與在江門的某保險(xiǎn)公司通過云上法庭連線展開調(diào)解。
調(diào)解過程中，陳某與某運(yùn)輸公司便就雙方集中爭議的醫(yī)療費(fèi)用的賠付問題各執(zhí)一詞。
唐銘鑫意識到，問題產(chǎn)生的根源在于雙方對交通事故與工傷是否可以“雙重賠償”的法律法規(guī)不了解，當(dāng)務(wù)之急是釋法析理、消除誤解。
“根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，除了醫(yī)療費(fèi)不能重復(fù)賠付外，職工因工作原因?qū)е鹿模梢酝瑫r(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇和民事侵權(quán)賠償?shù)臋?quán)利。”唐銘鑫先就民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任競合如何處理的問題向雙方釋明，然后提出：“某運(yùn)輸公司向保險(xiǎn)公司購買了商業(yè)保險(xiǎn)，又為司機(jī)購買了工傷保險(xiǎn)，確實(shí)給司機(jī)帶來了雙重保障。當(dāng)發(fā)生交通事故時(shí)，受傷司機(jī)既可以向商業(yè)保險(xiǎn)公司請求司乘責(zé)任險(xiǎn)理賠，也可以請求工傷賠償待遇。”
“只是要注意，醫(yī)療費(fèi)不能兩方都請求，只能選擇在一個(gè)關(guān)系里請求。”唐銘鑫法官話題一轉(zhuǎn)，繼續(xù)說道：“這就涉及怎么請求會更有利于保護(hù)勞動者的權(quán)益的問題。如果在司乘責(zé)任險(xiǎn)中申請賠償醫(yī)療費(fèi)，那醫(yī)療費(fèi)部分就會擠占20萬保險(xiǎn)理賠金額，使得其他合理費(fèi)用得不到盡可能多的支持，這么看，陳某選擇這么起訴，也有其合理性考慮在里面。”某運(yùn)輸公司恍然大悟，終于明白陳某為什么那么堅(jiān)持。
唐銘鑫法官眼見著雙方的情緒早沒了當(dāng)初的劍拔弩張，趁機(jī)給雙方提出了一個(gè)“兩全其美”的解決方案：陳某在這起保險(xiǎn)合同糾紛案件中向保險(xiǎn)公司申請賠償傷殘賠償金、鑒定費(fèi)20萬元，盡可能在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)拿到最全面徹底的保障，某運(yùn)輸公司積極配合陳某完成相關(guān)保險(xiǎn)理賠事宜；另外在工傷賠償待遇申請中，由陳某把醫(yī)療費(fèi)納入賠償申請范圍，連同其他工傷賠償項(xiàng)目一并申請賠償。等待醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)轿涣耍压緣|付的3.2萬元醫(yī)療費(fèi)退回給公司。
最終，三方達(dá)成一致的調(diào)解意見，通過云上法庭完成調(diào)解筆錄的簽名，這起事關(guān)“雙重理賠”的“煩心事”得到圓滿解決。
